O objecto de análise deste artigo são as dinâmicas e reconfigurações do clientelismo político, um dos traços centrais do funcionamento dos sistemas políticos africanos. As recomposições e adaptações dos sistemas políticos africanos na fase das «transições» para as democracias multipartidárias, em África, face às crises políticas, sociais e económicas e o surgimento subsequente de novos actores sociais nas estruturas de poder (político) africanas são o centro de análise deste texto. O artigo sustenta que a «democracia» e o multipartidarismo não contribuíram para a erradicação ou mitigação das práticas clientelares. O máximo que se conseguiu, até ao momento, foi a criação de condições para a renegociação destas mesmas relações clientelares.; The object of this article is to examine the dynamics and reconfigurations of political clientelism, one of the major characteristics of African political systems. The analysis focuses on the restructuring and adapting of African political systems during the «transitional phase» to multi-party democracies in reaction to the political, social and economic crises and the subsequent emergence of new social actors in the African (political) power structures. The article argues that «democracy» and multipartyism have not contributed to eradicate or mitigate clientelist practices and that most achieved...

Vécue comme l’une des plus grandes crises qu’a connue notre génération, la propagation du virus du SIDA est une urgence mondiale sans précédent, notamment en Afrique sub-saharienne où vivent la grande majorité des individus séropositifs. Dans un contexte où aucun vaccin n’existe encore et où les traitements sont onéreux et peu accessibles, les campagnes d’information sur le virus et l’acquisition de connaissances sur les méthodes de prévention, notamment à travers les programmes scolaires, sont cruciaux. La scolarisation est souvent vue comme la solution pour enrayer la propagation du virus et plusieurs études effectuées en Afrique sub-saharienne ont effectivement montré que les individus scolarisés étaient souvent les mieux renseignés sur le VIH/SIDA et son mode de propagation. Au Cameroun, pourtant, la partie de la population qui est la plus touchée par la séropositivité est aussi la plus instruite. C’est sur cet apparent paradoxe que se penche la présente étude. Cette recherche explore les différents facteurs qui sous tendent la relation positive entre le niveau d’instruction et la séropositivité au Cameroun en analysant les données de l’Enquête Démographique et de Santé (EDS) de 2004. Les résultats des analyses bivariées montrent que plus le niveau d’instruction des hommes et des femmes camerounais augmente...

On s’accorde à dire que les adolescents constituent l’avenir quel que soit le temps et l’espace considéré. Il est également reconnu que le développement de leur capital humain et social, nécessaire pour une vie adulte de qualité, dépend des conditions dans lesquelles ils vivent et de l’environnement dans lequel s’opérera la transition vers cette vie adulte. Plus que dans toute autre partie du monde, ce constat est encore plus d’actualité en Afrique sub-Saharienne où, à la situation socio-économique déjà précaire, s’ajoutent d’importants problèmes de santé sexuelle et reproductive auxquels font face les adolescents en particulier le VIH. Conscients de l’enjeu majeur que représente la santé des adolescents, les gouvernements en Afrique sub-Saharienne, aidés en cela par les organismes non-gouvernementaux et toute la communauté internationale, ont inscrit la promotion de stratégies efficientes en santé sexuelle et reproductive des adolescents comme haute priorité dans leurs agendas. Mais force est de constater que l’élaboration et la mise en œuvre de telles stratégies supposent la production de connaissances sans cesse actualisées ainsi que la formulation de politiques innovatrices basées sur des données probantes et éprouvées en matière de santé sexuelle et reproductive...

Dans le contexte actuel de crise des ressources humaines en Afrique sub-saharienne, il est important de comprendre comment les professionnels de santé vivent leur travail et comment cela les affecte. Cette étude longitudinale se focalise sur les sages-femmes du Sénégal en raison de leur rôle stratégique dans la réduction de la mortalité maternelle et infantile dans le pays. Une cohorte de 226 sages-femmes de 22 hôpitaux au Sénégal a participé à l’étude. Leur satisfaction au travail a été mesurée en 2007-8 avec un instrument multidimensionnel développé en Afrique de l’Ouest. Trois effets attendus : le « burnout, » l’intention de quitter et la mobilité professionnelle ont été mesurés deux ans plus tard. Des statistiques descriptives ont comparé celles qui ont quitté leur poste à celles qui sont restées, et une série de régressions multiples a modélisé les liens entre les facettes de la satisfaction au travail et les variables d’effet, en contrôlant pour les caractéristiques individuelles et institutionnelles. Les résultats ont montré un taux relativement faible de « turnover » sur 2 ans (18%), malgré une forte intention de quitter son poste (58.9%), surtout pour faire une nouvelle formation professionnelle. Les départs étaient majoritairement volontaires (92%) et entièrement intra-nationaux. Les sages-femmes se disaient le moins satisfaites avec leur rémunération et leur environnent de travail...

Après des années d’efforts, l’Afrique Sub-saharienne n’a connu qu’une faible amélioration de ses indicateurs de santé maternelle. Assurer l’accès aux soins obstétricaux d’urgence (SOU) pour toutes les femmes est une stratégie efficace pour réduire la mortalité maternelle. Cependant, ces soins sont dispendieux et ces dépenses peuvent être « catastrophiques ». Afin d’en réduire le fardeau, le Mali a instauré la gratuité de la césarienne et un système de référence-évacuation. L’objectif de cette étude est d’examiner la prévalence et les facteurs contribuant aux dépenses catastrophiques liées aux SOU dans la région de Kayes, Mali. Elle vise aussi à étudier les conséquences socioéconomiques de ces dépenses au sein des ménages. L’étude a révélé que les dépenses lors d’urgences obstétricales sont en moyenne de 71535 FCFA (US$ 152). Entre 20.7% et 53.5% des ménages ont encouru des dépenses catastrophiques supérieures à 15% et 5% de leur revenu annuel respectivement. Les ménages de femmes sans éducation, du milieu rural et ayant souffert d’infection post-partum sont les plus à risque d’encourir des dépenses catastrophiques. La césarienne n’est pas associée à une probabilité réduite de dépense catastrophique malgré la gratuité. Faire des dépenses élevées ne garantie pas la survie de la mère puisque entre 19...

Les objectifs de l’étude de l’évolution du risque cardiométabolique (RCM) sur une période de quatre ans (2006-2010) chez des adultes béninois consistaient à: • Examiner les relations entre l’obésité abdominale selon les critères de la Fédération Internationale du Diabète (IFD) ou l’insulino-résistance mesurée par le Homeostasis Model Assessment (HOMA) et l’évolution des autres facteurs de RCM, • Examiner les liens entre les habitudes alimentaires, l’activité physique et les conditions socio-économiques et l’évolution du RCM évalué conjointement par le score de risque de maladies cardiovasculaires de Framingham (FRS) et le syndrome métabolique (SMet). Les hypothèses de recherche étaient: • L’obésité abdominale telle que définie par les critères de l’IDF est faiblement associée à une évolution défavorable des autres facteurs de RCM, alors que l’insulino-résistance mesurée par le HOMA lui est fortement associée; • Un niveau socioéconomique moyen, un cadre de vie peu urbanisé (rural ou semi-urbain), de meilleures habitudes alimentaires (score élevé de consommation d’aliments protecteurs contre le RCM) et l’activité physique contribuent à une évolution plus favorable du RCM. L’étude a inclus 541 sujets âgés de 25 à 60 ans...

Contexte : L’anémie falciforme ou drépanocytose est un problème de santé important, particulièrement pour les patients d’origine africaine. La variation phénotypique de l’anémie falciforme est problématique pour le suivi et le traitement des patients. L’architecture génomique responsable de cette variabilité est peu connue. Principe : Mieux saisir la contribution génétique de la variation clinique de cette maladie facilitera l’identification des patients à risque de développer des phénotypes sévères, ainsi que l’adaptation des soins. Objectifs : L’objectif général de cette thèse est de combler les lacunes relatives aux connaissances sur l’épidémiologie génomique de l’anémie falciforme à l’aide d’une cohorte issue au Bénin. Les objectifs spécifiques sont les suivants : 1) caractériser les profils d’expressions génomiques associés à la sévérité de l’anémie falciforme ; 2) identifier des biomarqueurs de la sévérité de l’anémie falciforme ; 3) identifier la régulation génétique des variations transcriptionelles ; 4) identifier des interactions statistiques entre le génotype et le niveau de sévérité associé à l’expression ; 5) identifier des cibles de médicaments pour améliorer l’état des patients atteints d’anémie falciforme. Méthode : Une étude cas-témoins de 250 patients et 61 frères et soeurs non-atteints a été menée au Centre de Prise en charge Médical Intégré du Nourrisson et de la Femme Enceinte atteints de Drépanocytose...

Le CCR a effectué un suivi systématique des feux dans les 5 aires protégées du réseau SUN [forêt classées de Patako et de Boulon ; parcs nationaux du W-du-Bénin, W-du-Burkina et W-du-Niger] pendant la saison sèche 2007-2008, sur la base d¿images à moyenne résolution acquises par le capteur MODIS installé à bord des satellites Terra et Aqua. L¿élaboration de ces données a permis i)l¿inventaire hebdomadaire des épisodes de feu ; ii)la cartographie des surfaces brûlées, en moyenne deux fois par mois ; iii)l¿établissement d¿un Bulletin Hebdomadaire d¿Information sur les feux, à destination des membres du réseau et des équipes de gestion des aires protégées concernées. Par ailleurs il est montré comment le rapport entre la densité des feux [nombre de feux / 1000 ha] à l¿extérieur et à l¿intérieur d¿une aire protégée constitue un bon indicateur de différenciation de l¿aire par rapport à l¿espace environnant, en termes de disponibilité et d¿agencement spatial du combustible. C¿est une indication i) de la qualité de l¿habitat naturel dans l¿aire; ii) de son degré d¿isolement; iii) de son niveau de protection. Dénommé Indice de Spécificité dans ce document, ce rapport constitue un bon outil de suivi et de comparaison des aires protégées. Il a été utilisé pour comparer les situations observées dans les aires du réseau SUN avec celles prévalant dans les 33 autres parcs nationaux du domaine soudanien d¿Afrique sub-saharienne.; JRC.DDG.H.3-Global environement monitoring

The note identifies the essential ingredients - employment, meaning, and self-direction - through examples that represent efforts to fill the void in apprenticeship of adult roles, for impoverished young people thrown out of a traditional framework, and into the vortex of African cities. And seemingly, they succeed best where they manage to "recreate tradition", infusing the customary categories of apprenticeship, and age-group association with new economic direction, and increased self-direction, and definition by the participants. From this brief overview of efforts to assist Africa's impoverished youth in building new identities, the following lessons emerged: An adult education approach works best, insofar as it involves building on the experience, and skills that young people carry, and giving them a determining role in guiding the program. Gainful, and meaningful employment is a cornerstone of new identities, but a vision of the future, be it religious, cultural, or political, and the opportunity to apply it to one's own life...

Sector Investment Program (SIP) is an integrated program comprising: i) a management framework providing for common implementation procedures for donors to the sector; and ii) funding commitments from donors (often involving the World Bank playing a role as 'donor of last resort' to ensure the agreed program is fully financed). SIPs have been seen as an instrument for overcoming weaknesses in the management of development assistance that are especially severe in many countries of Sub-Saharan Africa (SSA). These include lack of ownership of programs by governments and other local stake holders, weak public expenditure management, and fragmented management of donor assistance. In practice, SIPs are often also a vehicle for radical institutional reforms, such as decentralization of planning and decision-making to the district level. The study found that while the preconditions of macroeconomic stability and allocations of public expenditure between sectors identified for SIP implementation were broadly met in the case studies...

This book seeks to achieve a balance, describing challenges that are being faced as well as developments that are underway. It seeks a balance in terms of the voices heard, including not just voices of the North commenting on the South, but voices from the South, and in concert with the North. It seeks to provide the voices of specialists and generalists, of those from international and local organizations, from academia and the field. It seeks a diversity of views and values. Such diversity and complexity are the reality of Sub-Saharan Africa (SSA) today. The major focus of this book is on SSA from the Sahel south. Approximately 130 million children between birth and age 6 live in SSA. Every year 27 million children are born, and every year 4.7 million children under age 5 die. Rates of birth and of child deaths are consistently higher in SSA than in any other part of the world; the under-5 mortality rate of 163 per 1,000 is twice that of the rest of the developing world and 30 times that of industrialized countries (UNICEF 2006). Of the children who are born...

The obstacles to implementation of the entire package of reforms required by the Road Management Institute (RMI) are not only due to governments unwillingness to share management of resources and works with the private sector stakeholders. Of importance also is government uncertainty about: how the RMI concept may work in practice in Africa since no best practice examples are available from countries at similar levels of development. (New Zealand may be in a different league) how government may exercise its overall governance responsibilities by the ministry responsible for roads; and how to fund and manage the institutional reform process, including adequate capacity building at all levels as a solution to public sector redundancy problems. There is thus need for implementation plans that are more comprehensive than those available at this date, with strategies and budgets that clearly address the indicated obstacles and other relevant issues. The RMI- which has greatly contributed to the reform achievements so far-could also be a useful instrument to facilitate the drafting and implementation of such plans and...

The failure of many African universities to speak out and confront the HIV/AIDS crisis head-on leads to the unraveling of hard-won development gains and crippling prospects for future economic growth. The report, "Challenging the Challenger: Understanding and Expanding the Response of Universities in Africa to HIV/AIDS," based on seven case studies (Benin, Ghana, Kenya, Namibia, South Africa, and Zambia), seeks to understand how the disease is affecting African universities and to identify responses and coping mechanisms that might profitably be shared with sister institutions in similar circumstances. The studies show that HIV/AIDS is having a serious impact on the fiscal situation of the universities in much the same ways as it does on other institutions. The disease increases operating costs, reduces productivity, diverts resources, and threatens sources of income. The case studies insist that committed leadership among the university's top management is the foremost requirement to combat this crisis.

In a break from past policies, many countries of Sub-Saharan Africa are moving away from state-controlled agricultural marketing systems. Agricultural sector and broader economic policy reforms are being implemented, one objective of which is to enhance the incentives for private entrepreneurs and companies to undertake investments and expand and diversify agro-processing and trading activity. The supply response has not been overwhelming. While some investments and initial structural changes have occurred in certain countries and particular sub-sectors, the expected surge in private agribusiness activity has yet to materialize. This study, Africa's Agro-Entrepreneurs: Private Sector Processing and Marketing of High-Value Foods, was undertaken in order to strengthen the empirical understanding of private agribusiness activity in Africa and thereby enrich on-going policy discussions and program initiatives in this area. The paper concentrates on private processing and marketing of such products as fresh and processed fruits and vegetables...

This report compares poverty levels and trends in sub - Saharan Africa with the rest of the world. It then uses national aggregate indicators to look at poverty trends and levels across African countries. This section makes use of demographic, economic and social indicators from the Bank's socioeconomic database and other international sources. The report then highlights the many faces of poverty in Africa by drawing from household survey data to look at the diversity of poverty at the sub-national level - specifically, how poverty is distributed within countries, and what are the common socioeconomic characteristics of the poor, including where they live, the composition of households, access to social services and employment opportunities, and consumption habits. Gender is a fundamental feature of any discussion on poverty and welfare and is therefore interwoven throughout the report.

This study reviews the Bank's experience with adjustment lending to Sub-Saharan Africa (SSA), from FY80 to FY96. During this period, a total of 163 adjustment operations, for $15 billion have been approved to 37 countries. Of these, a total of 121 have already been evaluated at completion. The study is based on information from all the operations, both completed and ongoing. It focuses on the performance, outcomes, and impact at the country level. Performance is measured first in terms of compliance with conditionality in adjustment lending, and then an overall compliance rating is constructed for each country. The compliance rating is used to classify the countries into three groups: those with good, weak and poor compliance records. Design issues, most notably insufficient attention to borrower ownership, were already identified in the 1993 OED report on adjustment in SSA. The present study revisited and quantified the design issues identified in all of the 121 evaluations at completion. The detailed analysis of compliance with conditionality allows us to look at which types of policy reforms are more frequently included in adjustment operations...

La vie des femmes du continent africain et de leurs enfants continue d’être mise en danger lors de chaque accouchement car les risques de décès maternels et infantiles sont encore très élevés. Il est estimé chaque année à environ le quart du million le nombre de décès maternel et de près de quatre millions celui des enfants de moins de cinq ans. La comparaison de la situation sanitaire avec d’autres contextes permet de mieux cerner l’ampleur du problème : en Afrique sub-Saharienne, le risque de décès lié à la grossesse est de l’ordre de 1 pour 31, alors qu’il n’est que de 1 pour 4300 dans les pays industrialisés. Cette situation est évitable et, le plus souvent, résulte de la sous ou non-utilisation des services de santé maternelle, du manque de structures adéquates de soins ou de personnel de santé qualifié. Notre thèse cherche à comprendre la manière dont les inégalités de genre au sein du ménage et dans la communauté renforcent les inégalités quant à l’utilisation des services de santé maternelle, ainsi qu’aux relations empiriques qui lient les différents recours aux soins. Concrètement, elle vise à 1) proposer une mesure des normes de genre favorables à la violence contre les femmes et à analyser son influence sur leur prise de décision au sein du ménage...

La santé des enfants demeure une question prioritaire en Afrique sub-saharienne. Les disparités en matière de mortalité entre pays et au sein des pays persistent et se sont fortement accrues durant la dernière décennie. En dépit de solides arguments théoriques voulant que les variables contextuelles soient des déterminants importants de la santé des enfants, ces facteurs, et particulièrement les influences du contexte local, ont été étudiées beaucoup moins souvent que les caractéristiques individuelles. L'objectif principal de la présente thèse est d’identifier les déterminants individuels et contextuels associés à la mortalité des enfants de moins de 5 ans en Afrique sub-saharienne. L’analyse systématique est basée sur les données les plus récentes des enquêtes démographiques et de santé (DHS/EDS). Deux questions spécifiques sont examinées dans cette thèse. La première évalue la mesure dans la quelle le contexte local affecte la mortalité infanto-juvénile, net des caractéristiques individuelles. La seconde question est consacrée à l’examen de l’effet du faible poids à la naissance sur le risque de décès avant 5 ans. Par rapport à la première question, les analyses multi-niveaux confirment pour plusieurs pays étudiés l’importance simultanée de l’environnement familial et du contexte local de résidence dans l’explication des différences de mortalité infanto-juvénile. Toutefois...

Le Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose (APOC) fut lancé en 1995, comme complément au brillant programme de lutte contre l'onchocercose en Afrique de l'Ouest. En 2011, plus de 80 millions de personnes ont bénéficié de cette intervention grâce à la contribution de 268 718 Distributeurs Communautaires (DC). Ses résultats significatifs occultent le rôle des femmes DC dans cette lutte cette maladie. L'objectif de cette analyse est de déterminer la contribution des femmes DC dans le traitement de l'onchocercose sous directive communautaire en Afrique sub-saharienne, et d’évaluer leur acceptation dans ledit programme. Comme stratégie de recherche, nous avons identifié toutes les études pertinentes de Janvier 1995 à Décembre 2012. Des recherches ont été effectuées dans les bases de données suivantes: Medline, Embase (Excerpta Medica Database), CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature), LILAS (Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences). Nous avons également consulté les sites d'APOC et de l'OMS AFRO. Deux auteurs ont indépendamment évalué la pertinence des articles potentiels à l'aide des critères d'inclusion et d'exclusion bien définis. Six (6) des 25 études ont rempli les critères d'inclusion. Une étude a montré que 81% des populations où il y avait des femmes DC ont reçu l'Ivermectine par rapport à 78% des villages où n'exerçaient pas de femmes DC. Une autre étude a montré qu'il y a eu une prise de conscience croissante dans les IDC en faveur de l'acceptation de la participation des femmes à la distribution communautaire de l'Ivermectine. De plus...

This paper draws on rich ethnographic data and complementary survey research from a three-country study (Ghana, Malawi, South Africa) of young people’s mobility to explore the gendered nature of children’s journeys to school in sub-Saharan Africa. In most African countries, girls’ participation in formal education is substantially lower than boys’, especially at secondary school level. Transport and mobility issues often form an important component of this story, though the precise patterning of the transportation and mobility constraints experienced by schoolchildren, and the ways in which transport factors interact with other constraints, varies from region to region. We draw attention to the nature of gendered travel experiences in rural and urban areas, the implications of these findings for access to education, and finally suggest areas where policy intervention could be beneficial.; Aquest article es basa en dades etnogràfiques i recerca complementària sobre la mobilitat dels joves, a partir d’un estudi en tres països (Ghana, Malawi, Sudàfrica), per tal d’investigar els viatges a l’escola dels nois i les noies a l’Àfrica subsahariana des de la perspectiva de gènere. En la majoria dels països africans la participació de les noies en l’educació formal és substancialment més baixa que la dels nois...