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Resolutividade do cuidado à saúde das crianças menores de cinco anos hospitalizadas por causas sensíveis a atenção básica; Resolution of the health care of children under five years hospitalized for sensitive causes to primary care

Toso, Beatriz Rosâna Gonçalves de Oliveira
Fonte: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP Publicador: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Tipo: Tese de Doutorado Formato: application/pdf
Publicado em 04/07/2011 Português
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56.31%
A resolutividade da atenção básica à saúde deve se refletir na diminuição das hospitalizações por um grupo de causas específicas. As hospitalizações por causas sensíveis a atenção básica são um indicador indireto da efetividade do sistema de saúde, nessa instância de atenção, pressupondo que as internações decorrentes destas doenças não receberam atenção efetiva em momento oportuno, resultando em agravamento da condição clínica que exigiu a hospitalização. Objetivo: Apreender os atributos da atenção básica em saúde a partir do indicador de internação por condições sensíveis à atenção ambulatorial, mediante análise do caminho percorrido nos serviços de saúde por famílias de crianças menores de cinco anos hospitalizadas com doenças respiratórias. Método: Estudo qualitativo cujas bases conceituais estão centradas no cuidado em saúde, na vulnerabilidade e na hermenêutica. O material empírico foi produzido a partir de entrevistas com acompanhantes de crianças hospitalizadas, incluindo o mapa falante e com profissionais de saúde, na observação do processo de trabalho nos serviços de saúde e na análise documental dos prontuários de atendimento das crianças. A compreensão dos dados por meio da hermenêutica norteou a discussão do material empírico organizado em três unidades: perfil de morbidade hospitalar das crianças menores de cinco anos...

Gestão do cuidado na atenção ambulatorial especializada : elementos para pensar uma política; Health care management in specialized ambulatory care : elements to think about a policy

Daniel Carvalho Rocha
Fonte: Biblioteca Digital da Unicamp Publicador: Biblioteca Digital da Unicamp
Tipo: Dissertação de Mestrado Formato: application/pdf
Publicado em 18/02/2014 Português
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No Brasil, o debate sobre a organização da assistência à saúde ocupou-se até o momento principalmente da discussão em torno da Atenção Básica (ou Atenção Primária em Saúde) e do ambiente hospitalar, em diferentes vertentes. Entre estes dois pólos, a Atenção Ambulatorial Especializada não teve o mesmo tratamento por parte de pesquisadores e formuladores de políticas públicas de saúde. As investigações sobre esse nível assistencial centraram seu foco, até o momento, na questão da oferta e demanda, sem avançar na discussão sobre especificidades que se passam no modo de produção do cuidado nos serviços especializados e sua interação com outros equipamentos. O princípio da integralidade, pressuposto constitucional do Sistema Único de Saúde, e o "nó crítico" que vem representando o acesso à Atenção Especializada no país, exigem um esforço no aprofundamento da compreensão desta área. O presente estudo, situado no âmbito de um Mestrado Profissional em Saúde Coletiva, Política e Gestão em Saúde, propõe-se a contribuir na redução dessa lacuna, realizando uma discussão sobre a gestão do cuidado na Atenção Ambulatorial Especializada a partir de uma revisão de literatura analisada em diálogo com a vivência da coordenação da Atenção Especializada em uma Secretaria Municipal de Saúde registrada através de um Diário de Campo.; In Brazil...

Hospitalization of older adults due to ambulatory care sensitive conditions

Marques,Aline Pinto; Montilla,Dalia Elena Romero; Almeida,Wanessa da Silva de; Andrade,Carla Lourenço Tavares de
Fonte: Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo Publicador: Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/10/2014 Português
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66.51%
OBJECTIVE To analyze the temporal evolution of the hospitalization of older adults due to ambulatory care sensitive conditions according to their structure, magnitude and causes. METHODS Cross-sectional study based on data from the Hospital Information System of the Brazilian Unified Health System and from the Primary Care Information System, referring to people aged 60 to 74 years living in the state of Rio de Janeiro, Souhteastern Brazil. The proportion and rate of hospitalizations due to ambulatory care sensitive conditions were calculated, both the global rate and, according to diagnoses, the most prevalent ones. The coverage of the Family Health Strategy and the number of medical consultations attended by older adults in primary care were estimated. To analyze the indicators’ impact on hospitalizations, a linear correlation test was used. RESULTS We found an intense reduction in hospitalizations due to ambulatory care sensitive conditions for all causes and age groups. Heart failure, cerebrovascular diseases and chronic obstructive pulmonary diseases concentrated 50.0% of the hospitalizations. Adults older than 69 years had a higher risk of hospitalization due to one of these causes. We observed a higher risk of hospitalization among men. A negative correlation was found between the hospitalizations and the indicators of access to primary care. CONCLUSIONS Primary healthcare in the state of Rio de Janeiro has been significantly impacting the hospital morbidity of the older population. Studies of hospitalizations due to ambulatory care sensitive conditions can aid the identification of the main causes that are sensitive to the intervention of the health services...

Hospitalizations for ambulatory care-sensitive conditions, Minas Gerais, Southeastern Brazil, 2000 and 2010

Rodrigues-Bastos,Rita Maria; Campos,Estela Márcia Saraiva; Ribeiro,Luiz Cláudio; Bastos Filho,Mauro Gomes; Bustamante-Teixeira,Maria Teresa
Fonte: Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo Publicador: Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/12/2014 Português
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66.53%
OBJECTIVE To analyze hospitalization rates and the proportion of deaths due to ambulatory care-sensitive hospitalizations and to characterize them according to coverage by the Family Health Strategy, a primary health care guidance program. METHODS An ecological study comprising 853 municipalities in the state of Minas Gerais, under the purview of 28 regional health care units, was conducted. We used data from the Hospital Information System of the Brazilian Unified Health System. Ambulatory care-sensitive hospitalizations in 2000 and 2010 were compared. Population data were obtained from the demographic censuses. RESULTS The number of ambulatory care-sensitive hospitalizations declined from 20.75/1,000 inhabitants [standard deviation (SD) = 10.42) in 2000 to 14.92/thousand inhabitants (SD = 10.04) in 2010 Heart failure was the most frequent cause in both years. Hospitalizations rates for hypertension, asthma, and diabetes mellitus, decreased, whereas those for angina pectoris, prenatal and birth disorders, kidney and urinary tract infections, and other acute infections increased. Hospitalization durations and the proportion of deaths due to ambulatory care-sensitive hospitalizations increased significantly. CONCLUSIONS Mean hospitalization rates for sensitive conditions were significantly lower in 2010 than in 2000...

Hospital admissions due to ambulatory care sensitive conditions among children by age group and health region

Prezotto,Kelly Holanda; Chaves,Maria Marta Nolasco; Mathias,Thais Aidar de Freitas
Fonte: Universidade de São Paulo, Escola de Enfermagem Publicador: Universidade de São Paulo, Escola de Enfermagem
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/02/2015 Português
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56.44%
OBJECTIVE to describe hospital admissions for ambulatory care sensitive conditions in children under five years of age in the State of Paraná, Brazil by condition type, age group and health region. METHOD a temporal ecological study was conducted using data from the Unified Health System Hospital Information System for the period 2000 to 2011. Conditions were grouped in accordance with the list of ambulatory care sensitive conditions in Brazil. RESULTS there was an increase in the rate of admissions for ambulatory care sensitive conditions in all age groups in 50% of the health regions, with a marked increase in children under the age of one. Pneumonia, gastroenteritis and asthma were the main causes of admissions. There was an increase in the proportion of overall admissions accounted for by pneumonia and gastroenteritis. CONCLUSION the increase in admissions reveals the need for actions to improve access to primary healthcare and provide effective treatment of the main ambulatory care sensitive conditions in order to prevent hospital admissions among children.

Design of a Prospective Payment Patient Classification System for Ambulatory Care

Averill, Richard F.; Goldfield, Norbert I.; Wynn, Mark E.; McGuire, Thomas E.; Mullin, Robert L.; Gregg, Laurence W.; Bender, Judith A.
Fonte: CENTERS for MEDICARE & MEDICAID SERVICES Publicador: CENTERS for MEDICARE & MEDICAID SERVICES
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em //1993 Português
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The Ambulatory Patient Groups (APGs) are a patient classification system that was developed to be used as the basis of a prospective payment system (PPS) for the facility cost of outpatient care. This article will review the key characteristics of a patient classification system for ambulatory care, describe the APG development process, and describe a payment model based on the APGs. We present the results of simulating the use of APGs in a prospective payment system, and conclude with a discussion of the implementation issues associated with an outpatient PPS.

Exploring the effects of change on nursing practice in acute ambulatory care settings : a qualitative study

Martinus, Louise L.
Fonte: Brock University Publicador: Brock University
Tipo: Electronic Thesis or Dissertation
Português
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56.43%
As a result of the current changes taking place in the delivery of acute care services, the emergence of acute ambulatory care (AAC) settings is expanding. According to a literature review, the volume, acuity, and complexity of patient care in these settings is increasing while the time the patients spend under the care of nurses is decreasing. Two forces, hospital downsizing and advancing technology, are identified as the major contributors to the shift in acute care delivery. The effects that these changes are having on the clinical nursing practice of registered nurses working in AAC settings are not known. Given that AAC settings are rapidly expanding, it can be anticipated that the delivery of nursing care will continue to be compressed into a shorter time frame. Therefore, the following qualitative research question was formulated: What are the problems and issues related to clinical nursing practice in acute ambulatory settings? The purpose of this study was to explore the problems and issues associated with change and clinical nursing practice including the educational needs of nurses working in MC settings. Specific objectives of the study included the following: (a) to explore the problems and issues related to nursing practice in select AAC settings; (b) to explore the similarities and differences in perspectives related to role expectation between nurse managers...

Early discharge and ambulatory care of low-risk patients with neutropenic fever in Australia

Hocking, C.; Taylor, A.; Hayward, A.
Fonte: Wiley Publicador: Wiley
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em //2013 Português
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56.33%
Neutropenic fever commonly necessitates hospital admission following chemotherapy, contributing significantly to the economic cost of cancer management. Strategies utilising early discharge and ambulatory management with oral antibiotics have been demonstrated safe and effective internationally and included in recently published Australian guidelines. Here, we sought to evaluate this strategy for the first time in a controlled series in the Australian setting to allow ambulatory management for low-risk patients to become the new standard of care at our institution.; C. Hocking, A. Taylor and A. Hayward; Article first published online: 14 MAY 2013

Intervenciones sanitarias en atenci??n primaria que disminuyen la hospitalizaci??n por Ambulatory Care Sensitive Conditions en mayores de 65 a??os

Valenzuela L??pez, Mar??a Isabel; Gast??n Morata, Jos?? Luis; Melguizo, Miguel; Valenzuela L??pez, Mar??a del Mar; Bueno-Cavanillas, Aurora
Fonte: Elsevier Doyma Publicador: Elsevier Doyma
Tipo: Artigo de Revista Científica
Português
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66.43%
Objetivos: Estudiar la percepci??n de los profesionales de atenci??n primaria (AP) sobre las enfermedades que con mayor frecuencia provocan hospitalizaciones en mayores de 65 a??os, analizar la concordancia con el listado ACSC (Ambulatory Care Sensitive Conditions) e identificar las intervenciones prioritarias que podr??an reducir o evitar dicha hospitalizaci??n. Dise??o y m??todo: Estudio Delphi con expertos de AP procedentes de 7 centros de salud de Granada durante 2005. An??lisis descriptivo del consenso obtenido mediante cuestionarios autoadministrados. Resultados: Las enfermedades que causan en mayor medida ingresos en mayores de 65 a??os son: enfermedad pulmonar obstructiva cr??nica (EPOC) agudizada, insuficiencia card??aca descompensada, accidente cerebrovascular y ca??das-traumatismos. Las enfermedades analizadas forman parte del listado de ACSC salvo las ca??das y los procesos cancerosos. El porcentaje estimado de hospitalizaciones evitables desde AP oscila entre el 20% para procesos cancerosos y el 70% para las descompensaciones diab??ticas, y es superior al 50% para la EPOC, las hemorragias digestivas y la diabetes. Las intervenciones prioritarias para disminuir los ingresos hospitalarios abarcan la prevenci??n primaria...

Internações por condições sensíveis à atenção primária : uma análise da atenção à saúde de usuários com 60 e mais anos de vida portador de doenças crônicas em Centros de Saúde de Campinas; Hospitalizations due to ambulatory care sensitive conditions : an analysis of health care designed to persons with 60 or more years old suffering from chronic diseases in Healthcare Units in Campinas/SP/Brazil

Luiz Carlos Cantanhêde Fernandes Junior
Fonte: Biblioteca Digital da Unicamp Publicador: Biblioteca Digital da Unicamp
Tipo: Dissertação de Mestrado Formato: application/pdf
Publicado em 27/02/2012 Português
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56.27%
Considerando a integralidade do cuidado no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), bem como a vasta gama de discussões acerca do planejamento desta política e as potentes contribuições da analise institucional neste contexto, o presente estudo pretende configurar-se analise exploratória da atenção primaria a saúde em um município de grande porte. Tem como objetivo a analise das ações desenvolvidas por seis Centros de Saúde do município de Campinas/SP, voltadas a usuários com 60 e mais anos de idade portadores de doenças crônico-degenerativas moradores de áreas de abrangência destas unidades. Foi utilizado enquanto elemento disparador da pesquisa a aplicação do indicador "internações por condições sensíveis a atenção primaria" a um banco de dados, cujo conteúdo consistia em informações de internações ocorridas dentre moradores das áreas adscritas dos serviços selecionados durante o período de um ano (01/07/2009 a 30/06/2010) em serviços do SUS ou conveniados. Considerou-se, apenas, internações de indivíduos na faixa etária mencionada, decorrentes dos seguintes grupos diagnósticos: hipertensão, angina, insuficiência cardíaca, doenças cerebrovasculares e diabetes melitus. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas junto as gestoras das seis unidades...

Record of hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions: validation of the hospital information system

Rehem,Tania Cristina Morais Santa Barbara; Oliveira,Maria Regina Fernandes de; Ciosak,Suely Itsuko; Egry,Emiko Yoshikawa
Fonte: Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto / Universidade de São Paulo Publicador: Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto / Universidade de São Paulo
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/10/2013 Português
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56.35%
OBJECTIVE: to estimate the sensitivity, specificity and positive and negative predictive values of the Unified Health System's Hospital Information System for the appropriate recording of hospitalizations for ambulatory care-sensitive conditions. METHOD: the hospital information system records for conditions which are sensitive to ambulatory care, and for those which are not, were considered for analysis, taking the medical records as the gold standard. Through simple random sampling, a sample of 816 medical records was defined and selected by means of a list of random numbers using the Statistical Package for Social Sciences. RESULT: the sensitivity was 81.89%, specificity was 95.19%, the positive predictive value was 77.61% and the negative predictive value was 96.27%. In the study setting, the Hospital Information System (SIH) was more specific than sensitive, with nearly 20% of care sensitive conditions not detected. CONCLUSION: there are no validation studies in Brazil of the Hospital Information System records for the hospitalizations which are sensitive to primary health care. These results are relevant when one considers that this system is one of the bases for assessment of the effectiveness of primary health care.

O panorama das internações por condições sensíveis à atenção primária em um distrito de São Paulo; Panorama de las internaciones por condiciones sensibles a la atención básica en un distrito de São Paulo; The panorama of ambulatory care sensitive conditions in district of São Paulo

Torres, Renata Laszlo; Rehem, Tania Cristina Morais Santa Bárbara; Egry, Emiko Yoshikawa; Ciosak, Suely Itsuko
Fonte: Universidade de São Paulo. Escola de Enfermagem Publicador: Universidade de São Paulo. Escola de Enfermagem
Tipo: info:eu-repo/semantics/article; info:eu-repo/semantics/publishedVersion; Artigo Avaliado pelos Pares Formato: application/pdf; application/pdf
Publicado em 01/12/2011 Português
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56.3%
The objectives of this study were to identify the main Ambulatory Care Sensitive Conditions (ACSC) of PedreiraGeneral Hospital and the Basic Health Units that demanded a higher number of hospitalizations. An exploratory, descriptive and quantitative study was performed using 2008 data obtained in the Hospital Information System of the National Health System and 816 records of patients from Pedreira General Hospital. A total of 10,616 hospitalizations occurred in the addressed period, 1,689 (15.9%) of which were due to ACSC. The main causes of ambulatory care sensitive conditions were: bacterial pneumonias(17.4%); kidney and urinary tract infections (13.6%), and arterial hypertension (11.1%). By analyzing the patient records, we found 122 ACSC, 73.7% of which were in the field of study (Pedreira, CidadeAdemarand Campo Grande). CidadeAdemargenerated more ACSC, 38.5%, however it is the city with the largest population and density. Further studies are necessary in order to know the motives that generate the hospitalizations to redirect prevention actions.; El estudio objetivó identificar las principales Internaciones por Condiciones Sensibles a la Atención Básica (ICSAP) del Hospital General de Pedreira (HGP) y las Unidades Básicas de Salud que demandaron mayor número de tales internaciones. Se realizó investigación exploratoria...

Internações hospitalares por causas sensíveis à atenção primária no Distrito Federal, 2008; Internaciones hospitalarias por causas sensibles a la atención primaria en el Distrito Federal, Brasil, 2008; Hospitalizations due to ambulatory care-sensitive conditions in the Federal District, Brazil, 2008

Junqueira, Rozania Maria Pereira; Duarte, Elisabeth Carmen
Fonte: Universidade de São Paulo. Faculdade de Saúde Pública Publicador: Universidade de São Paulo. Faculdade de Saúde Pública
Tipo: info:eu-repo/semantics/article; info:eu-repo/semantics/publishedVersion; Artigo Avaliado pelos Pares Formato: application/pdf
Publicado em 01/10/2012 Português
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56.32%
OBJETIVO: Analisar coeficientes de internações por causas sensíveis à atenção primária. MÉTODOS: Foram utilizados dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde no Distrito Federal em 2008. O diagnóstico principal da internação foi analisado com base na Classificação Internacional de Doenças e foram calculados frequência absoluta, proporção e coeficiente segundo causas, faixas etárias e sexo. RESULTADOS: As causas sensíveis à atenção primária (CSAP) representaram cerca de 20% das internações no Sistema Único de Saúde. As causas mais frequentes foram: gastroenterites (2,4%), insuficiência cardíaca (2,3%) e infecção do rim e trato urinário (2,1%). Constataram-se coeficientes de internações por causas sensíveis à atenção primária relevantes no grupo infantil (< 1 ano), redução importante nos grupos etários seguintes (um a 29 anos) e aumento gradativo até as idades mais avançadas. Comparados aos dos homens, os coeficientes de internações foram discretamente maiores em mulheres jovens (20 a 29 anos) e menores em mulheres com mais de 49 anos. CONCLUSÕES: As internações por CSAP representaram 19,5% do total de internações ocorridas no Distrito Federal (2008), e as principais causas de internações foram gastroenterites...

Programa Saúde da Família e condições sensíveis à atenção primária, Bagé (RS); Programa Salud de la Familia y condiciones sensibles a la atención primaria, Sur de Brasil; Family Health Program and ambulatory care-sensitive conditions in Southern Brazil

Nedel, Fúlvio Borges; Facchini, Luiz Augusto; Martín-Mateo, Miguel; Vieira, Lúcia Azambuja Saraiva; Thumé, Elaine
Fonte: Universidade de São Paulo. Faculdade de Saúde Pública Publicador: Universidade de São Paulo. Faculdade de Saúde Pública
Tipo: info:eu-repo/semantics/article; info:eu-repo/semantics/publishedVersion; ; ; ; ; Formato: application/pdf; application/pdf
Publicado em 01/12/2008 Português
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56.27%
OBJETIVO: Condições sensíveis à atenção primária (CSAP) são problemas de saúde atendidos por ações do primeiro nível de atenção. A necessidade de hospitalização por essas causas deve ser evitada por uma atenção primária oportuna e efetiva. O objetivo do estudo foi estimar a probabilidade do diagnóstico de CSAP em pacientes hospitalizados pelo Sistema Único de Saúde. MÉTODOS: Estudo transversal com 1.200 pacientes internados entre setembro/2006 e janeiro/2007 em Bagé (RS). Os pacientes responderam a questionário aplicado por entrevistadoras, sendo classificados segundo o modelo de atenção utilizado previamente à hospitalização. As CSAP foram definidas em oficina promovida pelo Ministério da Saúde. Analisaram-se variáveis demográficas, socioeconômicas, de situação de saúde e relativas aos serviços de saúde utilizados. A análise multivariável foi realizada por modelo de Poisson, seguindo modelo teórico hierárquico de determinação da hospitalização segundo sexo e modelo de atenção. RESULTADOS: O total de 42,6% das internações foi por condições sensíveis à atenção primária. A probabilidade de que o diagnóstico principal de internação seja por uma dessas condições aumenta com as características: ser do sexo feminino...

Redução das internações por condições sensíveis à atenção primária no Brasil entre 1998-2009; Reducción de las internaciones por condiciones susceptibles a atención primaria en Brasil entre 1998-2009; Reduction of ambulatory care sensitive conditions in Brazil between 1998 and 2009

Boing, Antonio Fernando; Vicenzi, Rafael Baratto; Magajewski, Flávio; Boing, Alexandra Crispim; Moretti-Pires, Rodrigo Otávio; Peres, Karen Glazer; Lindner, Sheila Rubia; Peres, Marco Aurélio
Fonte: Universidade de São Paulo. Faculdade de Saúde Pública Publicador: Universidade de São Paulo. Faculdade de Saúde Pública
Tipo: info:eu-repo/semantics/article; info:eu-repo/semantics/publishedVersion; ; ; ; ; Formato: application/pdf; application/pdf
Publicado em 01/04/2012 Português
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56.4%
OBJETIVO: Descrever a tendência de hospitalizações por condições sensíveis à atenção primária entre 1998 e 2009 no Brasil. MÉTODOS: Estudo ecológico de séries temporais com dados secundários referentes às internações hospitalares por condições sensíveis à atenção primária no Sistema Único de Saúde. Os dados foram obtidos do Sistema de Informações Hospitalares. As taxas de internações por 10.000 habitantes foram padronizadas por faixa etária e sexo, considerando a população brasileira masculina recenseada em 2000 como padrão. A análise de tendência da série histórica foi realizada por regressão linear generalizada pelo método de Prais-Winsten. RESULTADOS: Houve redução média anual de internações por condições sensíveis à atenção primária de 3,7% entre homens (IC95% -2,3;-5,1) e mulheres (IC95% -2,5;-5,6) entre 1998 e 2009. A tendência variou em cada unidade federativa, porém em nenhuma houve aumento das internações. No sexo masculino e feminino as maiores reduções foram observadas nas internações por úlceras gastrintestinais (-11,7% ao ano e -12,1%, respectivamente), condições evitáveis (-8,8% e -8,9%) e doenças das vias aéreas inferiores (-8,0% e -8,1%). Angina (homens)...

Psychology, the United Health System (SUS) and the Ambulatory Care Information System (SIA): innovations, propositions and misdirections; A Psicologia, o Sistema Único de Saúde e o Sistema de Informações Ambulatoriais: inovações, propostas e desvirtuamentos

de Oliveira, Isabel Fernandes; Dantas, Candida M. Bezerra; Costa, Ana Ludmila F.; Gadelha, Tatiane Medeiros Silva; Ribeiro, Elisa Maria Parahyba Campos; Yamamoto, Oswaldo H.
Fonte: UFPR Publicador: UFPR
Tipo: info:eu-repo/semantics/article; info:eu-repo/semantics/publishedVersion; avaliado por pares; Formato: application/pdf
Publicado em 04/04/2006 Português
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66.39%
Desde as primeiras incursões de psicólogos no sistema público de saúde discute-se a adeqüabilidade de seus padrões de atuação que, atualmente, redundam numa atenção curativa, individual e ineficiente. Contudo, ressalta-se a interferência das deliberações, orientações e exigências do Sistema Único de Saúde na figura do Sistema de Informações Ambulatoriais (SIA/SUS) que fornece uma lista de procedimentos a serem desenvolvidos pelos psicólogos. Este estudo analisou estatísticas dos procedimentos realizados pela Psicologia em Natal/RN, disponíveis no SIA/SUS, com o objetivo de dimensionar como sua estrutura influencia a manutenção dos modelos de atuação. Os dados revelam uma permanência de ações compartimentalizadas, cuja maior proporção abrange os quadros mórbidos. A dificuldade para o desenvolvimento de ações diferentes ou obriga os profissionais a registrarem-nas de forma distorcida, ou os resigna aos atendimentos previstos. Na Psicologia, o sistema de informações restringe atividades que poderiam configurar um modelo de atuação condizente com os ideais da reforma sanitária.Palavras-chave: Psicologia; Saúde Pública; Sistema de Informações Ambulatoriais.;   The adequability of Psychology patterns of intervention have been discussed since the first incursions of psychologists on the Public Health System...

Predictors of antibiotic prescription in respiratory tract infections by ambulatory care practitioners

Aznar,Mireya; Mejía,Raúl; Wigton,Robert; Fayanas,Roberto
Fonte: Medicina (Buenos Aires) Publicador: Medicina (Buenos Aires)
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/12/2005 Português
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56.27%
The use of antibiotics in viral respiratory infections (common cold, acute rhinosinusitis and acute bronchitis) promotes the emergence and spread of resistant bacteria. Studies have found that antibiotics are prescribed for 50-70% of respiratory tract infections, despite the fact that most of them have a viral etiology. The objective of the study was to determine predictors of antibiotic use in acute respiratory infections. It was conducted as a cross-sectional study on physicians' practices for antibiotic use. The subjects were internists and otolaryngologists of adult patients in an ambulatory setting in Buenos Aires. The instrument was a questionnaire with 20 clinical vignettes that included relevant variables for making decisions regarding antibiotic use in acute respiratory infections. The vignettes were constructed with a fractional factorial design with nine clinical variables. The absolute and relative weight of each clinical variable that predicted antibiotic use were calculated for each individual practitioner using multiple linear regression. The predictors with the greatest absolute weight in the decision to prescribe antibiotics were nasal discharge and cough (24% and 21% of total weight). The correlation between predictors and individual physician answers was high (r² = 0.73). The mean probability and the rate of antibiotic prescription were both about 50%. Predictors of antibiotic use for acute respiratory infections among ambulatory physicians in this sample differ from internationally accepted guidelines. The likelihood of prescribing antibiotics for these illnesses is high. Wider implementation of management guidelines for acute respiratory infections could improve cost effective antibiotic use and decrease the development of antibiotic resistance.

Organization of ambulatory care provision: un déterminant critique de la performance des systèmes de santé dans les pays en développement

Berman,Peter
Fonte: World Health Organization Publicador: World Health Organization
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/06/2000 Português
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66.62%
Success in the provision of ambulatory personal health services, i.e. providing individuals with treatment for acute illness and preventive health care on an ambulatory basis, is the most significant contributor to the health care system's performance in most developing countries. Ambulatory personal health care has the potential to contribute the largest immediate gains in health status in populations, especially for the poor. At present, such health care accounts for the largest share of the total health expenditure in most lower income countries. It frequently comprises the largest share of the financial burden on households associated with health care consumption, which is typically regressively distributed. The "organization" of ambulatory personal health services is a critical determinant of the health system's performance which, at present, is poorly understood and insufficiently considered in policies and programmes for reforming health care systems. This article begins with a brief analysis of the importance of ambulatory care in the overall health system performance and this is followed by a summary of the inadequate global data on ambulatory care organization. It then defines the concept of "macro organization of health care" at a system level. Outlined also is a framework for analysing the organization of health care services and the major pathways through which the organization of ambulatory personal health care services can affect system performance. Examples of recent policy interventions to influence primary care organization - both government and nongovernmental providers and market structure - are reviewed. It is argued that the characteristics of health care markets in developing countries and of most primary care goods result in relatively diverse and competitive environments for ambulatory care services...

Hospitalization of older adults due to ambulatory care sensitive conditions

Marques,Aline Pinto; Montilla,Dalia Elena Romero; Almeida,Wanessa da Silva de; Andrade,Carla Lourenço Tavares de
Fonte: Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo Publicador: Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/10/2014 Português
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66.51%
OBJECTIVE To analyze the temporal evolution of the hospitalization of older adults due to ambulatory care sensitive conditions according to their structure, magnitude and causes. METHODS Cross-sectional study based on data from the Hospital Information System of the Brazilian Unified Health System and from the Primary Care Information System, referring to people aged 60 to 74 years living in the state of Rio de Janeiro, Souhteastern Brazil. The proportion and rate of hospitalizations due to ambulatory care sensitive conditions were calculated, both the global rate and, according to diagnoses, the most prevalent ones. The coverage of the Family Health Strategy and the number of medical consultations attended by older adults in primary care were estimated. To analyze the indicators’ impact on hospitalizations, a linear correlation test was used. RESULTS We found an intense reduction in hospitalizations due to ambulatory care sensitive conditions for all causes and age groups. Heart failure, cerebrovascular diseases and chronic obstructive pulmonary diseases concentrated 50.0% of the hospitalizations. Adults older than 69 years had a higher risk of hospitalization due to one of these causes. We observed a higher risk of hospitalization among men. A negative correlation was found between the hospitalizations and the indicators of access to primary care. CONCLUSIONS Primary healthcare in the state of Rio de Janeiro has been significantly impacting the hospital morbidity of the older population. Studies of hospitalizations due to ambulatory care sensitive conditions can aid the identification of the main causes that are sensitive to the intervention of the health services...

Hospitalizations for ambulatory care-sensitive conditions, Minas Gerais, Southeastern Brazil, 2000 and 2010

Rodrigues-Bastos,Rita Maria; Campos,Estela Márcia Saraiva; Ribeiro,Luiz Cláudio; Bastos Filho,Mauro Gomes; Bustamante-Teixeira,Maria Teresa
Fonte: Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo Publicador: Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/12/2014 Português
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66.53%
OBJECTIVE To analyze hospitalization rates and the proportion of deaths due to ambulatory care-sensitive hospitalizations and to characterize them according to coverage by the Family Health Strategy, a primary health care guidance program. METHODS An ecological study comprising 853 municipalities in the state of Minas Gerais, under the purview of 28 regional health care units, was conducted. We used data from the Hospital Information System of the Brazilian Unified Health System. Ambulatory care-sensitive hospitalizations in 2000 and 2010 were compared. Population data were obtained from the demographic censuses. RESULTS The number of ambulatory care-sensitive hospitalizations declined from 20.75/1,000 inhabitants [standard deviation (SD) = 10.42) in 2000 to 14.92/thousand inhabitants (SD = 10.04) in 2010 Heart failure was the most frequent cause in both years. Hospitalizations rates for hypertension, asthma, and diabetes mellitus, decreased, whereas those for angina pectoris, prenatal and birth disorders, kidney and urinary tract infections, and other acute infections increased. Hospitalization durations and the proportion of deaths due to ambulatory care-sensitive hospitalizations increased significantly. CONCLUSIONS Mean hospitalization rates for sensitive conditions were significantly lower in 2010 than in 2000...