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O CHP é um hospital central e universitário pela sua associação ao Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar da Universidade do Porto.

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Internamentos por Linfadenite Cervical num Serviço de Pediatria Geral

Lito, D; Pignatelli, D; Simões, AS; Carvalho, A; Cunha, F
Fonte: Nascer e Crescer Publicador: Nascer e Crescer
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em /12/2013 Português
RESUMO Introdução: A Linfadenite Cervical (LAC) é uma entidade comum na idade pediátrica. As formas agudas bilaterais são as mais frequentes, de etiologia viral e autolimitadas. As agudas unilaterais são habitualmente bacterianas, provocadas pelo Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus. Nas subagudas/crónicas a Bartonella, as Mycobacteria e o Toxoplasma devem ser etiologias consideradas. Objetivos: Caracterização de população de crianças internadas numa enfermagem de Pediatria Geral por LAC. Material e métodos: Estudo comparativo retrospetivo de uma amostra de conveniência que inclui as crianças internadas, entre Março de 1999 e Fevereiro de 2010. Resultados e Discussão: Identificaram-se 61 crianças, 88,5% do sexo feminino. A LAC aguda correspondeu a 88,5% dos casos, das quais 57,4% foram unilaterais. A forma subaguda/crónica ocorreu em 11,5%. A idade nas formas agudas foi significativamente inferior à das subagudas/crónicas (p=0,034). A etiologia bacteriana equivaleu a 96,7% sendo as restantes, uma mononucleose infeciosa e uma toxoplasmose ganglionar. O S. aureus e S. pyogenes corresponderam a 66,6% dos agentes bacterianos isolados. Identificaram-se três casos de LAC por Mycobacterium tuberculosis...

Doença óssea relacionada com a fibrose quística: uma complicação recente

Cardoso, K; Pereira, L; Barreto, C
Fonte: Nascer e Crescer Publicador: Nascer e Crescer
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em /12/2013 Português
RESUMO Introdução: Passaram mais de sete décadas desde a primeira descrição da fibrose quística enquanto doença fatal. Desde então, a assistência clínica destes doentes em Centros Especializados, assim como os progressos científicos na investigação, refletiram-se significativamente na melhoria da qualidade de vida e da esperança média de vida e como resultado os doentes atingem a idade adulta, o que inicialmente não era observado. Paradoxalmente, este aumento na sobrevida fez surgir novas complicações da doença bem como problemas decorrentes da terapêutica prolongada. A doença óssea relacionada com a fibrose quística surge assim como uma das complicações frequentes decorrente da maior sobrevida. Desde a sua primeira descrição em 1979 tem sido publicado um elevado número de artigos relativos a esta complicação secundária da fibrose quística. Objetivos: Neste artigo pretendemos rever a literatura relacionada com as várias áreas de investigação em torno da doença óssea associada à fibrose quística resumindo os aspetos mais relevantes sobre esta problemática. Desenvolvimento: Ao longo do artigo os autores salientam os conhecimentos sobre a epidemiologia, fisiopatologia e clínica...

Encefalomielite aguda disseminada – pós-infecção por Herpes Vírus 6

Amorim, J; Guerra, IC; Lima, R; Cunha, J; Carrilho, I; Ramos, A
Fonte: Nascer e Crescer Publicador: Nascer e Crescer
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em /12/2013 Português
RESUMO Introdução: A encefalomielite aguda disseminada (ADEM) é uma doença desmielinizante monofásica do sistema nervoso central (SNC) imunomediada. O quadro clínico inicial pode ser inespecífico, mas traduz geralmente envolvimento da substância branca em várias localizações do SNC, sendo a ressonância magnética (RM) do neuroeixo o exame complementar de diagnóstico de eleição. Caso clínico: Criança com 16 meses, internada por perda da capacidade de marcha de instalação aguda, recusa alimentar e irritabilidade. No exame neurológico salientava-se: períodos de irritabilidade alternando com sonolência, paraparésia flácida arrefléxica, ataxia axial e retenção urinária. O estudo do líquido cefalorraquidinano revelou pleocitose linfocitária e foi isolado o HHV -6 por técnica de Polymerase Chain Reaction. A RM revelou hipersinal medular na ponderação T2, em D2-D3 e desde D6 até ao cone medular. Iniciou terapêutica com corticoterapia e imunoglobulina humana com melhoria progressiva. Discussão: Trata-se de um caso clínico de ADEM com atingimento predominantemente medular, obrigando ao diagnóstico diferencial com outros quadros de paraparésia flácida de instalação aguda ou subaguada. Pretende-se alertar para a possibilidade de ocorrência deste tipo de manifestações neurológicas após infeção por herpes vírus 6.; ABSTRACT Background: Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) is a monophasic immune-mediated demyelinating disease of the central nervous system. The initial clinical presentation may be nonspecific...

Psiquiátrico, aditivo ou orgânico: um desafio nos adolescentes

Monteiro, MI; Ferreira, AC; Grebe, HP; Gomes, L; Costa, M
Fonte: Nascer e Crescer Publicador: Nascer e Crescer
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em /12/2013 Português
RESUMO Introdução: O alargamento da idade pediátrica até atingir os 18 anos de idade introduziu novos desafios pelo surgimento de quadros clínicos idênticos aos dos adultos no atendimento pediátrico. As alterações agudas do comportamento no adolescente são muitas vezes associadas ao consumo de drogas, álcool ou medicamentos. Estas podem, no entanto, ser a manifestação inaugural de uma psicose ou de uma doença neurológica de origem infeciosa ou autoimune. Caso clínico: Apresenta-se o caso de um adolescente com desajuste súbito do comportamento, de agravamento progressivo, semelhante a surto psicótico. A investigação permitiu o diagnóstico de meningoencefalite por Mycoplasma pneumoniae. Discussão / Conclusão: Este caso clínico vem reforçar a necessidade de uma abordagem alargada do adolescente com alterações agudas do comportamento. É fundamental manter a suspeita de patologia orgânica, investigando sempre a possibilidade de uma causa inflamatória, infeciosas ou imunológica. O Mycoplasma pneumoniae é um agente essencialmente respiratório, com potenciais complicações extrapulmonares, embora raras, sendo destas as neurológicas as mais frequentes. Realça-se com este caso o desafio que a avaliação de adolescentes nas unidades de agudos de Pediatria constitui.; ABSTRACT Introduction: The extension of paediatric age to the adolescents introduced new challenges in the paediatric health care. Acute behaviour disturbances are usually associated with drugs or alcohol abuse. Besides that...

Infeção tardia por streptococcus agalactiae – um caso de artrite séptica neonatal

Santos, A; Sousa, B; Gama, AP
Fonte: Nascer e Crescer Publicador: Nascer e Crescer
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em /12/2013 Português
RESUMO Introdução: A incidência da infeção neonatal precoce por Estreptococo do grupo B (EGB) tem diminuído substancialmente devido ao rastreio da colonização por EGB nas grávidas entre as 35 e as 37 semanas de gestação e à instituição da quimioprofilaxia intraparto. No entanto, a incidência da infeção tardia tem-se mantido constante na última década, não sendo afetada pela quimioprofilaxia materna intraparto. A infeção tardia afeta lactentes sem intercorrências obstétricas e com uma evolução neonatal precoce favorável. Outras vias de transmissão além da via vertical, tais como a via horizontal através dos contatos hospitalares ou familiares, poderão justificar a infeção tardia. Caso clínico: Este caso clínico relata uma infeção tardia por EGB que se manifestou como um artrite séptica num lactente caucasiano de termo, com via de transmissão desconhecida. A morbilidade associada é descrita. Discussão: Investigações adicionais sobre o mecanismo de transmissão da infeção tardia por EGB são imperativas para o desenvolvimento de medidas preventivas adequadas.; ABSTRACT Introduction: The incidence of early-onset group B streptococcus (GBS) disease has decreased substantially due to universal antenatal culture screening of pregnant women for GBS colonization at 35-37 weeks of gestation and the widespread use of intrapartum antibiotic prophylaxis. However...

Vestida de vermelho – um caso de reação medicamentosa

Melo, C; Almeida, F; Lopes, S; Teixeira, P; Barbosa, C; Sequeira, A; Miguel, C
Fonte: Nascer e Crescer Publicador: Nascer e Crescer
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em /12/2013 Português
RESUMO Introdução: As reações de hipersensibilidade a fármacos podem limitar-se a um exantema cutâneo não específico, ou manifestar-se por um síndrome multissistémico, com prognóstico muito variável, como é o caso do síndrome DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms). Caso clínico: Os autores apresentam o caso clínico de uma menina admitida no Serviço de Urgência por um síndrome febril prolongado acompanhado de exantema generalizado e pruriginoso, edema exuberante da face e membros, com início seis semanas após início de tratamento com carbamazepina. Os exames laboratoriais revelaram eosinofilia e elevação das enzimas hepáticas. Após suspensão do fármaco assistiu-se a uma rápida melhoria clínica e analítica. Discussão: O reconhecimento precoce da hipersensibilidade medicamentosa, neste caso na forma do síndrome DRESS, e a suspensão do medicamento permitiu a evolução favorável de uma entidade potencialmente fatal.; ABSTRACT Introduction: Drug reactions may be limited to a skin rash, or present as a multisystemic syndrome with a variable prognosis such as DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) syndrome. Case report: The authors report a case of a girl admitted to the Emergency Department due to prolonged fever with generalised rash and pruritus...

Encefalomielite aguda disseminada por Mycoplasma pneumoniae

Gonzaga, D; Grilo, M; Bártolo, A; Cruz, V; Carrapato, R
Fonte: Nascer e Crescer Publicador: Nascer e Crescer
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em /12/2013 Português
RESUMO Introdução: A encefalomielite aguda disseminada (ADEM) é uma doença inflamatória desmielinizante do sistema nervoso central, mediada imunologicamente, que atinge predominantemente a substância branca cerebral e medula espinal. Ocorre frequentemente após um quadro infecioso ou imunizações. O diagnóstico infere-se pelo quadro clínico de alterações do nível da consciência e do comportamento, sinais neurológicos multifocais e pelos achados típicos da ressonância magnética (RM). O tratamento de eleição são os corticoides e o prognóstico é, geralmente, favorável. Caso clínico: Este caso clínico refere-se a uma criança, com cinco anos de idade, internada por um quadro sugestivo de meningite de provável etiologia vírica, precedida por uma infeção das vias aéreas superiores umas semanas antes. No 2º dia de internamento, iniciou alterações do comportamento e apresentava sinais de envolvimento da via piramidal. A RM do neuroeixo revelou múltiplas lesões sugestivas de desmielinização com atingimento cerebral e medular, compatíveis com ADEM. Os exames serológicos foram sugestivos de infeção recente por Mycoplasma pneumoniae. Realizou tratamento com corticóides com evolução clínica favorável. Conclusão: Pretende-se com este caso alertar para uma entidade clínico-imagiológica de diagnóstico crescente e salientar a importância das manifestações extrapulmonares do Mycoplasma pneumoniae em idade pediátrica.; ABSTRACT Introduction: Acute Disseminated Encephalomyelitis (ADEM) is an immune-mediated inflammatory white matter demyelinating disease of the Central Nervous System involving the brain and spinal cord...

Ética nas decisões sobre o fim da vida - a importância dos cuidados paliativos

Neto, AD
Fonte: Nascer e Crescer Publicador: Nascer e Crescer
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em /12/2013 Português
Quando a Medicina Curativa já não produz qualquer alteração no quadro clínico de um paciente, cujo estado de irreversibilidade é definitivo, torna-se urgente dar assistência àqueles que se encontram em fase final de vida. E porque, não raras as vezes, são acompanhados de uma enorme dor e sofrimento que contribuem para a perda de qualidade de vida, a Medicina Paliativa procura travá-los. Os Cuidados Paliativos existem enquanto conjunto interdisciplinar direcionado para o acompanhamento continuado do doente terminal. São uma resposta ética, médica e psicológica face às necessidades últimas do estado do paciente. Mas não podem nunca ultrapassar o limite da dignidade do ser humano e as suas escolhas. Isto é, é admissível sim que se mantenha a qualidade de vida mas não quando os esforços são desproporcionais e inúteis e contrariam em absoluto o previsto, por exemplo no Testamento Vital do paciente. Em Portugal a Medicina Paliativa tem vindo progressivamente a ganhar espaço, físico (crescente número de unidades de cuidados paliativos espalhadas pelo país) mas também ao nível da consciencialização dos governantes (para assegurar a proliferação e assistência logística aos cuidados paliativos). Pretende-se que o doente terminal...

Caso dermatológico: Kerion celsi

Monteiro, MI; Leite, AL; Rodrigues, J; Costa, M; Oliveira, T; Rocha, C
Fonte: Nascer e Crescer Publicador: Nascer e Crescer
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em /12/2013 Português
Kerion Celsi is an inflammatory presentation of tinea capitis, caused by a hypersensitivity reaction mediated by T lymphocytes of the dermatophyte in hair follicles. The early clinical recognition avoids invasive procedures. Hyperleukocytosis/ leukemoid reactions are hematologic reactional responses that may result. The most frequently involved agents are Trichophyton verrucosum, Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis and Microsporum gypseu. The clinical spectrum is widely variable.

Caso hematológico: Esferocitose hereditária

Costa, M; Costa, E; Guerra, I; Cleto, E; Freitas, I; Barbot, J
Fonte: Nascer e Crescer Publicador: Nascer e Crescer
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em /12/2013 Português
Aplastic crisis by Parvovirus B19 in a patient with hereditary spherocytosis can produce an acute severe and eventually life-threatening anemia. The authors present a clinical case of a 14-year old boy, enhancing the importance of clinical evaluation for a prompt diagnosis and therapeutic approach.

Caso radiológico: Fratura do tipo torus

Macedo, F
Fonte: Nascer e Crescer Publicador: Nascer e Crescer
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em /12/2013 Português
We present a case of a six-year old child with wrist pain after sustaining trauma the previous day. The x-ray revealed a torus fracture of the distal radio metaphysis. The torus fracture is one of the fractures occurring in the immature skeleton. Some specific types of children fractures are described as well as the value of the imaging techniques for the diagnosis.

Conceção, redação e publicação de artigos científicos: Submissão de artigos para publicação

Lima, M
Fonte: Nascer e Crescer Publicador: Nascer e Crescer
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em /12/2013 Português
Neste quarto e último artigo daqueles que integram a rubrica “CONCEÇÃO, REDAÇÃO E PUBLICAÇÃO DE ARTIGOS CIENTÍFICOS” da secção “EDUCAÇÃO CIENTÍFICA”, salientamos a necessidade de verificação da versão final do artigo e apresentamos os aspetos mais relevantes do processo de publicação conducente à sua publicação, desde a sua submissão até à decisão final de recusa ou aceitação e, neste último caso, a correção das provas.; ABSTRACT In this four and last manuscript, from the heading “DESIGN, WRITING AND PUBLISHING OF SCIENTIFIC MANUSCRIPTS”, as part of the “SCIENTIFIC EDUCATION” section of the journal “NASCER E CRESCER”, we emphasize the need for verification of the last version of the scientific paper and we present the most relevant aspects of the process of publishing, since its submission until the final decision of refusal or acceptance, and in the latter case, the correction of the proofs.

Descrição, factores, preditores e prognóstico dos derrames parapneumónicos

Ferreira, J.; Maia, J.; Mendonça, C.; Carvalho, D.; Paiva, P.; Correia, J.
Fonte: Sociedade Portuguesa de Doencas Infecciosas Publicador: Sociedade Portuguesa de Doencas Infecciosas
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em 10/04/2013 Português
Resumo Introdução: A infecção pleural é um problema comum na prática clínica. Uma porção significativa das infecções no espaço pleural representa um processo progressivo que leva à transformação de um derrame simples em complicado. A maioria dos autores sugere que a decisão terapêutica depende do estadio de evolução da doença. Objectivos: Descrever e caracterizar os derrames parapneumónicos quanto à forma de apresentação, características, terapêutica instituída e evolução. Métodos: Estudo observacional, retrospectivo e longitudinal com base na análise dos processos clínicos dos doentes com o diagnóstico de derrame parapneumónico, entre Janeiro de 2005 e Junho de 2011. Trinta e quatro casos cumpriram critérios de inclusão. Resultados: A evolução do quadro clínico parece ser independente do tipo de dreno/catéter usado (p=0,608). Os empiemas associam-se com significado estatístico a não resolução inicial do quadro (p=0,024). A presença de derrames loculados aumentou o tempo de internamento médio em aproximadamente 10 dias (p=0,071) e acarretou um prolongamento no tempo médio de antibioterapia de 13 dias (p=0,049). Conclusões: O derrame parapneumónico com significado clínico parece ter baixa incidência...

Mineralocorticoid Receptor Antagonism in Acutely Decompensated Chronic Heart Failure

Ferreira, J.; Santos, M.; Almeida, S.; Marques, I.; Bettencourt, P.; Carvalho, H.
Fonte: European Society of Cardiology Publicador: European Society of Cardiology
Tipo: Conferência ou Objeto de Conferência
Publicado em 12/10/2013 Português

High Sensitivity Troponin T: A Biomarker of Ventricular Wall Stress in Acutely Decompensated Heart Failure

Ferreira, J.; Santos, M.; Almeida, S.; Marques, I.; Bettencourt, P.; Carvalho, H.
Fonte: European Society of Cardiology Publicador: European Society of Cardiology
Tipo: Conferência ou Objeto de Conferência
Publicado em /10/2013 Português

Mineralocorticoid Receptor Antagonism in Acutely Decompensated Chronic Heart Failure 

Ferreira, J.; Santos, M.; Almeida, S.; Marques, I.; Bettencourt, P.; Carvalho, H.
Fonte: European Society of Cardiology Publicador: European Society of Cardiology
Tipo: Conferência ou Objeto de Conferência
Publicado em /10/2013 Português

Tailoring diuretic therapy in acute heart failure: insight on early diuretic response predictors.

Ferreira, J.; Santos, M.; Almeida, S.; Marques, I.; Bettencourt, P.; Carvalho, H.
Fonte: European Society of Cardiology Publicador: European Society of Cardiology
Tipo: Conferência ou Objeto de Conferência
Publicado em /05/2013 Português

Left-sided infective endocarditis: analysis of in-hospital and medium-term outcome and predictors of mortality

Ferreira, J.; Gomes, F.; Rodrigues, P.; Araújo Abreu, M.; Maia, J.; Bettencourt, P.; Luz, A.; Torres, S.; Araújo Correia, J.
Fonte: Elsevier Publicador: Elsevier
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em /10/2013 Português
Abstract Introduction: Despite diagnostic and therapeutic advances, infective endocarditis (IE) remains a challenging and potentially lethal disease. The prognosis of IE remains poor; in the last 30 years, its incidence and mortality have only been marginally reduced. Early identification of high-risk patients can change the course of the disease and improve outcomes. Objectives and methods: To describe and investigate predictors of mortality during hospital stay and in the six months after discharge in a cohort of left-sided IE patients in two tertiary centers. All patients diagnosed with IE (ICD9 code 133) were registered in a uniform database. Results: One hundred and forty-seven consecutive case patients with left-sided IE were included in this study. Thirty-five patients (23.8%) died during hospital stay. The variables significantly associated with increased mortality in univariate analysis were Charlson index ≥5, use of immunosuppressants, sepsis (severe sepsis and/or septic shock), cardiogenic shock and inappropriate use of antibiotic therapy. Conversely, surgical therapy and hospital length of stay ≥30 days were significantly associated with lower mortality. In multivariate analysis the most important predictors of in-hospital mortality were sepsis (severe and/or shock)...

Neurological involvement in Primary Sjögren’s Syndrome

Teixeira, F.; Moreira, I.; Martins-Silva, A.; Vasconcelos, C.; Farinha, F.; Santos, E.
Fonte: Sociedade Portuguesa de Reumatologia Publicador: Sociedade Portuguesa de Reumatologia
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em //2013 Português

Antineutrophil cytoplasmatic antibody positive systemic vasculitis in a patient treated with propylthiouracil

Silva, S.; Ferreira, J.; Carvalho, S.; Seabra, F.; Marinho, A.
Fonte: Sociedade Portuguesa de Reumatologia Publicador: Sociedade Portuguesa de Reumatologia
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em //2013 Português